Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ: thay đĩa đệm nhân tạo

Nhân 01 trường hợp bn người Campuchia gốc Việt được chẩn đoán và điều trị thay đĩa đệm cột sống cổ

Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ cũng như cột sống thắt lưng có nhiều giai đoạn bệnh và mỗi giai đoạn lại tương ứng với các phương pháp điều trị khác nhau. Khi thoát vị đĩa đệm cột sống cổ để lâu dẫn đến thương tổn tủy sống thì đôi khi những biểu hiện như teo cơ, dị cảm da sẽ trở thành di chứng lâu dài

Bn nam, 55 tuổi vào viện với biểu hiện yếu 2 tay, tê bì và giải cảm giác. Đặc biệt bệnh nhân đã bắt đầu teo cơ, biến dạng bàn tay và khi khám bệnh phát hiện cả phản xạ tổn thương tủy dương tính. Hỏi bệnh thì được biết bệnh đã diễn biến 3 năm, do chủ quan cũng như không có điều kiện nên bệnh nhân không đi khám bệnh và tự mua thuốc và áp dụng các phương pháp dân gian. 1 năm trở lại đây đau cổ vai gáy và lan xuống 2 tay kèm theo đau đầu, mất ngủ. 6 tháng nay thì thấy teo cơ 2 tay và biến dạng dần bàn tay

Chụp phim cộng hưởng từ thấy:

Hình ảnh thoát vị đĩa đệm cổ C3C4

Khối thoát vị lớn chèn ép tủy sống và đặc biệt có gây thương tổn tủy cổ. Bệnh nhân không có biểu hiện mất vững cột sống. Bệnh nhân được chỉ định lấy đĩa đệm thoát vị, giải ép thần kinh và thay đĩa đệm nhân tạo cột sống cổ

Ưu điểm của thay đĩa đệm nhân tạo có khớp: giảm thoái hóa và thoát vị hai đĩa đệm liền kề, bệnh nhân vận động cổ tốt hơn, vận động cổ sớm, sớm đi làm trở lại và tham gia được các hoạt động bình thường

Bệnh nhân được chụp xquang kiểm tra trong mổ để đánh giá vị trí

Ngoài ra tất cả các bệnh nhân đều được mổ dưới kính vi phẫu phóng đại và hiện đại đường mổ nhỏ, cuộc mổ an toàn, giải ép tối đa chèn ép rễ thần kinh.

Bệnh nhân được lấy tối đa đĩa đệm, giải ép đến mặt trước màng tủy và rễ thần kinh hai bên

Sau mổ bệnh nhân chỉ cần nẹp cổ mềm, ngay ngày sau mổ đã đi lại vận động được tương đối bình thường. Sau 3 ngày bệnh nhân vận động tay tốt hơn nhiều, chụp xquang kiểm tra thấy hình ảnh đĩa đệm tốt

1 tuần sau bệnh nhân được ra viện trong tình trạng 2 tay vận động tốt, hết đau, còn tê bì 2 tay do tổn thương tủy. Với những trường hợp này bệnh nhân cần đến 6 tháng để hồi phục dần tê bì, teo cơ và biến dạng chi nhờ tập luyện và các thuốc hồi phục thần kinh

TS.BS Nguyễn Vũ