U màng não không điển hình: nguy cơ tái phát và tiến triển nhanh hơn

U màng não thường là  lành tính và lấy hết u thì ko cần làm gì nữa cả. Vì tâm lý này mà chủ quan không đi khám hay chụp phim kiểm tra.

Chúng tôi mô tả 1 ca bệnh nam 60 tuổi, có tiền  sử mổ u màng não cách 20 năm.

Sau mổ 10 năm bắt đầu biểu hiện mờ 2 mắt và tiến triển dần thành mù hoàn toàn. BN đi khám rất nhiều nơi nhưng chỉ khám về mắt mà không hề chụp lại phim sọ não kiểm tra.

Gần đây,người bệnh yếu nửa người không tự đi lại được mới đến viện, bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ thì phát hiện khối u rất lớn vùng chẩm chèn ép não

Bệnh nhân nhanh chóng được làm các kỹ thuật thăm dò để đảm bảo sức khỏe trước mổ, chụp mạch và nút mạch nuôi u trước mổ ( đây là phương pháp làm giảm mất máu trong mổ rất hiệu quả)

Và sau 3 tiếng dưới kính vi phẫu, hệ thống định vị thần kinh và dao siêu âm trong mổ khối u lớn đã được lấy bỏ hoàn toàn

Sau mổ 1 tuần chúng tôi chụp cộng hưởng từ kiểm tra thì khối u được lấy bỏ hoàn toàn

Kết quả giải phẫu bệnh của u là u màng não độ II. Người bệnh hồi phục một phần tổn thương liệt nửa người tuy nhiên mù hai mắt thì đã quá lâu nên tổn thương là không hồi phục

Khối u có được lấy ra toàn bộ, ngay khi phát hiện đã được mổ ngay nhưng do tổn thương đã thành di chứng thì vĩnh viễn không thể phục hồi

Vậy bước tiếp theo sẽ phải làm gì, chúng ta cùng tìm hiểu về loại bệnh lý U MÀNG NÃO và tiên lượng điều trị

Tiêu chuẩn WHO về grade mô học của u màng não

U màng não lành tính (Benign meningioma (WHO grade I)

  • Biến thể mô học khác hơn so với loại tế bào sáng, chordoid, dạng nhú hoặc dạng cơ
  • Thiếu tiêu chuẩn của u màng não thoái sản.

U màng não không điển (WHO grade II) (Một trong ba tiêu chuẩn)

  • Chỉ số phân bào ≥ 4 phân bào/ 10 quang trường lớn.
  • Ít nhất 3 trong 5 tiêu chí sau: Mật độ tế bào cao. Tỉ lệ nhân/ bào tương tăng. Hạt nhân nổi rõ. Kiểu mô học dạng mảng. Có hoại tử u
  • Xâm lấn xương sọ

U màng não thoái sản (ác tính) (WHO grade III) (Một trong hai tiêu chí)

  • Chỉ số phân bào cao,  ≥20 phân bào/10 quang trường lớn
  • Tế bào dạng thoái sản (Kiểu mô học giống sarcôm, carcinôm hoặc giống melanôm)

Trong ba nhóm trên, các bn được xếp loại độ II và III có tỉ lệ tái phát tại chỗ, xâm lấn lân cận sau điều trị cao hơn hẳn so với độ I, ngoài ra thời gian sống trung bình của hai nhóm này cũng thấp hơn so với độ I. Đối với BN độ II,
tỉ lệ sống sau 2 năm và 5 năm lần lượt là 93% và 73%, tỉ lệ này là 57% và 42% đối với độ III

Với người bệnh có giải phẫu mô bệnh học là U màng não độ II:

U màng não với nguy cơ tái phát và tiến triển nhanh hơn (WHO grade II), bao gồm:

  • U màng não không điển hình (Atypical meningioma)
  • U màng não tế bào sáng (Clear-cell meningioma)
  • U màng não dạng dây sống (Chordoid meningioma

 

Về điều trị mọi người có thể tham khảo: tiến sĩ bác sĩ Nguyễn Vũ để được tư vấn cụ thể nhé

TS Nguyễn Vũ

Đại học Y Hà Nội

Bình Luận Facebook

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.